علائم و تظاهرات بالینی آپاندیسیت
_تهوع و گاهی استفراغ
_یبوست و ناتوانی در دفع گاز
_اسهال (گاهی)
_تب کم شدت، که پس از سایر علایم آغاز میگردد.
_تشدید درد به هنگام لمس ناحیه تحتانی شکم در سمت راست، معمولاً در نقطهای حدود یک سوم مسیر ناف به برجستگی بالایی استخوان لگن. (توجه داشته باشید که این توصیف فقط زمانی صدق میکند که آپاندیس در جای طبیعی خود باشد. در بعضی موارد، نوک آپاندیس در جای دیگر واقع شده است، که این باعث مشکل شدن تشخیص میشود)
_تورم شکم (در مراحل انتهایی)
_افزایش تعداد گلبولهای سفید خون
معمولا آپاندیسیت حاد با درد کولیکی ( انقباض و گرفتگی ) در اطراف ناف شروع می شود . همزمان با افزایش و پیشرفت التهاب درد بسمت پایین و سمت راست شکم متمایل شده و درست در بالای محل زائده آپاندیس متمرکز میشود . ( نقطه مک بودنی )
کم شدن و یا از دست رفتن کامل اشتها ( بی اشتهایی ) ، اغلب تهوع و گاهی بهمراه استفراغ میباشد .
( علامت ریباندتندرنس + ) اگر بهنگام معاینه سمت راست و پائین شکم را با دست فشار داده و مدت کوتاهی نگه داریم و بعد دستمان را برداریم . بطور لحظه ای درد بیمار بدتر می شود . این یافته نشانه انتشار التهاب بسمت پرده صفاق است .
درد اولیه ممکن است مبهم باشد ولی بعداً بطور فزاینده ای تشدید می شود .
توشه رکتال ( معاینه رکتال ) باعث پیدایش درد سمت راست شکم می شود .
اگر شخص به پشت دراز بکشد و پای راستش را مستقیم بالا بیاورد در ناحیه تحتانی سمت راست شکم درد احساس می شود .
لمس ناحیه یک چهارم تحتانی سمت چپ شکم منجر به احساس درد در ناحیه مقابل ( سمت راست ) میشود .
در حالیکه شخص به پشت دراز کشیده . اگر زانو و ران او را به سمت شکم خم کنیم و ساق پا را به سمت داخل و خارج شکم بکشیم اینکار منجر به ایجاد درد میشود.
اگر پریتونیت ایجاد شده باشد عضله شکم در معاینه بسیار سخت است .
درد شکمی با راه رفتن و سرفه کردن احتمالاً بدتر می شود .
تب که معمولاً در طی چندین ساعت اتفاق می افتد .
علائم آزمایشگاهی :
افزایش تعداد گلبولهای سفید خون در آزمایش CBC
سونوگرافی و CT اسکن شکمی احتمالاً التهاب آپاندیس را نشان می دهد .
جراحی آپاندیس تشخیص آپاندیسیت را قطعی میکند . این عمل با شکاف کوچکی در ناحیه یک چهارم راست و پائین شکم انجام می شود .
البته همه جراحی ها ، یک آپاندیش غیرطبیعی را نشان نمی دهد . حدود ۱۵-۱۰٪ از موارد اعمال جراحی برای آپاندیسیت مشکلی از آپاندیس را نشان نمی دهد بلکه حکایت از مشکلی فراتر از آپاندیسیت است .
در این موارد جراح آپاندیس را برمی دارد و بقیه شکم را برای پی بردن به علل احتمالی درد بررسی می کند . در بعضی موارد برای اینکار نیاز به شکاف جراحی وسیعتری است .
ـ نشانههای کلیدی:
۱. درد مداوم در شکم که معمولاً از منطقه ناف شروع میشود و سریعاً به سمت ربع پائین و راست شکم تغییر مکان میدهد.
ـ نشانههای محتمل:
۱. حساس بودن شکم به لمس (با لمس شکم احساس درد پیدا میشود)
۲. تهوع و استفراغ
۳. تب
ـ مهم:
به محض اینکه به آپاندیسیت مشکوک شدید، با پزشک خود تماس بگیرید. این وضعیت ممکن است به سرعت بدتر شود و میتواند در صورت عدم درمان توسط پزشک کشنده باشد.
ـ مراقبت خانگی:
۱. اگر قویاً به آپاندیسیت مشکوک هستید، تا وقتی با پزشک مشورت نکردهاید به کودک هیچچیز خوردنی یا نوشیدنی ندهید.
۲. برای تسکین درد، شکم را سرد نکنید، این کار میتواند علائم آپاندیسیت را از دید پزشک مخفی کند. گرم کردن ملایم مثلاً با یک حوله گرم (نه داغ) میتواند دل درد را بهتر کند. با این حال اگر درد ادامه یافت یا بدتر شد، با پزشک تماس بگیرید.
ـ موارد احتیاط:
۱. به کودک مسکن ندهید (از جمله آسپیرین و استامینوفن)
۲. اگر به آپاندیسیت مشکوک هستید به کودک مسهل ندهید و او را تنقیه نکنید.