گاهی دندان‌درد، علامت سکته قلبی است

دندان مانند هر عضو دیگری در بدن، دارای قسمت‌های مختلفی است:

1- پوشش دندان که همه ما می بینیم، سفیدرنگ و به نام "مینا" است.

2- زیر مینا که نرم‌تر است، "عاج" نام دارد.

3- مغز دندان به نام "پالپ" كه داخل این مغز، رگ های خونی و اعصاب هستند و ارتباطات زیادی با اعصاب بیرون دارند. بنابراین وجود هر مشكلی در هر کدام از این اعصاب می‌تواند خود را به صورت دندان درد نشان دهد.

به ادامه مطالب بروید!

ادامه نوشته

پنج علت سکته قلبی

 

برخی عوامل هستند که افراد دارای ریسک را در خطر بیشتر سکته قلبی قرار می دهند. در این مطلب فهرست عوامل خطرناک و راه هایی برای آنکه از خطر آنها دور بمانید، مطرح شده است...

مشخص شده است که علت سکته قلبی، آترو اسکلروزیس (شکل گیری پلاک در دیواره عروق خونی) است، این روندی تدریجی است که شکل گیری پلاک های خطرناک آن از دوران کودکی شروع می شود، اما برخی مسایل هستند که فرد را مستعد ابتلا به حملات قلبی می کنند.

به ادامه مطالب بروید!

ادامه نوشته

علائم و نشانه های قلبی

 

علائم بیماری از مهمترین ابزارهای تشخیص در تعیین نوع بیماری فرد می باشد وپزشك با ‏تكیه به شرح حال دقیق از روش های تشخیصی مكمل استفاده می كند. مهمترین علائمی ‏كه در ارتباط با بیماریهای قلب وعروق می باشند شامل موارد زیر است كه به صورت ‏خلاصه مورد بحث قرار می گیرند.‏

به ادامه مطالب بروید!

ادامه نوشته

بیماری ولف- پاركینسون- وایت ‏‎(WPW)‎‏ ‏

عملکرد طبیعی سیستم هدایتی قلب به گونه ای است كه هدایت الكتریكی از حفرات ‏فوقانی (دهلیزها) به حفرات تحتانی یا بطنها فقط از یك مسیر ویژه الكتریكی (گره ‏دهلیزی- بطنی) انجام می شود تا عملكرد مناسب پمپ قلب فراهم شود. در برخی ‏بیماران علاوه بر گره دهلیزی- بطنی یك مسیر الكتریكی دیگر به صورت غیر طبیعی ‏اتصال الكتریكی دهلیزها به بطن ها را ایجاد می كند. وجود این مسیر غیرطبیعی در نوار ‏قلب (الکتروگرام) به راحتی قابل تشخیص است. البته در برخی موارد هدایت یك طرفه ‏در این مسیر وجود داشته واصطلاحاً مسیر فرعی مخفی نام دارد. ‏
وجود مسیر فرعی چه به صورت آشكار و چه مخفی باعث احتمال ایجاد یك پالس ‏چرخشی بین مسیر فرعی و گره دهلیزی- بطنی شده و یك آریتمی از انواعPSVT‏ ایجاد ‏می كند. ممكن است در مبتلایان به سندرم ولف- پاركینسون- وایت ریتم ‏AF‏ ایجاد شده ‏كه در این صورت به علت هدایت سریع امواج دهلیزی به بطن با ضربان بسیار بالای قلب ‏و احتمال آریتمی بطنی به صورتVF همراه بوده و خطرناك است. درمان ضد آریتمی ‏برای بیماران مبتلا به بیماری ولف- پاركینسون – وایت قابل انجام است ولی مؤثرترین و ‏كم عارضه ترین روش درمانی از بین بردن مسیر فرعی از طریق RF-ablationمی باشد ‏كه عوارض آن حتی از درمان دارویی كمتر است و موفقیت بالا (بیشتر از 90% ) دارد. ‏

روش هاي صحيح اندازه گيري فشار خون

باتوجه به شیوع بیماری پرفشاری خون درجامعه ما و بر اساس پیش بینی ها تا سال 2025 بیش از یک سوم جمعیت جهان مبتلا به پرفشاری خون خواهند شد علت اصلی افزایش شیوع اپیدمی چاقی و افزایش جمعیت سالمندان و تغییر شیو ه زندگی از نظر تغذیه و تحرک است .و از طرفی امروزه حدود 54درصد سکته های مغزی و 47درصد موارد بیماری ایسکمیک قلبی دربیماران با بیماری پرفشاری خون دیده می شود .

لذا تشخیص بموقع وزودرس و کنترل ایده ال این بیماری نقش مهمی در پیشگیری بخصوص سکته های مغزی دارد.هر چند که طبق تعریف پرفشاری خون باید فشارخون مساوی یا بالاتر از 140/90میلی متر جیوه است.ولی حتی از فشارخون 115/75نیز ارتباط با سکته های مغزی یا بیماری عروق کرونر دیده شده است و بعنوان شایعترین علت قابل پیشگیری مرگ در جهان بیماری پرفشاری خون است و مصرف سیگار و کلسترول بالا در مقام های بعدی قرار دارند.

به ادامه مطالب بروید!

ادامه نوشته

علل ایجاد بی نظمی های قلبی

1- ایسکمی و انفارکتوس میوکارد

ایسکمی سلول‌های میوکارد در اثر بیماری سرخرگ‌های کرونر و انفارکتوس میوکارد، باعث نرسیدن اکسیژن به سلول‌های ناحیه‌ی درگیر شده و تحریک پذیری سلول‌ها را افزایش می‌دهد. ایسکمی و انفارکتوس بخش‌های مختلف سیستم هدایتی، آریتمی‌های مختلفی را به دنبال خواهند داشت.

به ادامه مطالب بروید!

ادامه نوشته

بلاکهای AV

1- بلاک دهلیزی- بطنی درجه 1 (First Degree AV Block)

در این نوع بلاک، به علت اشکال در گره AV، توقف ایمپالس‌های الکتریکی در این گره بیشتر از حد معمول به طول می‌انجامد. خصوصیات الکتروکاردیوگرام این ریتم به جز طولانی بودن فاصله‌ی PR در بقیه‌ی موارد با ریتم سینوسی تفاوتی ندارد.

به ادامه مطالب بروید!

ادامه نوشته

ریتمهای بطنی

1- ضربان زودرس بطنی (Premature Ventricular Complex/ PVC/ Ventricular Extrasystole)

در این بی‌نظمی یک کانون نابجا در بطن‌ها قبل از اینکه گره سینوسی فرصت صدور ایمپالس بعدی را پیدا کند، یک ایمپالس صادر می‌کند که سبب دپولاریزه شدن کل ماهیچه قلب می‌شود.

به ادامه مطالب بروید!

ادامه نوشته

ریتم های دهلیزی

1- ضربان زودرس دهلیزی (Premature Atrial Contracture/ PAC)

در این بی‌نظمی یک کانون نابجا در دهلیزها، زودتر از آن‌که ایمپالس بعدی از گره سینوسی خارج شود، جریانی را تولید می‌کند؛ این جریان از مسیر غیر طبیعی در دهلیزها و سپس از مسیر طبیعی در بطن‌ها توزیع می‌گردد.

به ادامه مطالب بروید!

ادامه نوشته

ریتم های سینوسی

1- ریتم نرمال سینوسی (Normal Sinus Rhythm)

اگر ایمپالس‌ها با سرعت طبیعی در گره SA شکل بگیرند و مسیر طبیعی خود را طی کرده و تمام قلب را از این طریق دپولاریزه کنند، ریتم مورد نظر، ریتم نرمال سینوسی است.

خصوصیات الکتروکاردیوگرام

سرعت	60 تا 100 بار در دقیقه
نظم	کاملاً منظم
امواج P	یک شکل، مثبت، نسبت 1:1
فاصله PR	2/0-012/0 ثانیه، ثابت
عرض QRS	12/0-004/0 ثانیه، ثابت

به ادامه مطالب بروید!

ادامه نوشته

مبانی تفسیر الکتروکاردیوگرام

 

امواج الکتریکی قلب توسط دستگاه الکتروکاردیوگراف بر روی کاغذ مخصوصی ترسیم می‌شوند. این کاغذ شطرنجی بوده و از تعدادی مربع ریز و درشت تشکیل شده است. هر ضلع مربع‌های ریز، یک میلی‌متر طول دارد. هر 5 مربع ریز، با یک خط تیره از هم جدا شده‌اند، در نتیجه هر 25 مربع ریز تشکیل یک مربع درشت‌تر را می‌دهند. هر ضلع مربع‌های بزرگ 5 میلی‌متر طول دارد. بر روی کاغذ الکتروکاردیوگرام، محور افقی نشان دهنده‌ی زمان و محور عرضی نشان دهنده‌ی شدت جریان الکتریکی است.

به ادامه مطالب بروید!

ادامه نوشته

مروری بر الکتروفیزیولوژی قلب

جرقه‌ی هر چرخه‌ی قلبی در نقطه‌ای از دهلیز راست قلب به نام گره سینوسی- دهلیزی (sinoatrial node/ SA node) زده می‌شود. جریان الکتریکی تولید شده، سبب دپولاریزاسیون سلول‌های قلب می‌گردد، دپولاریزاسیون نیز انقباض سلول‌ها را به دنبال دارد. جریان الکتریکی از طریق مسیرهای هدایتی در نقاط مختلف قلب توزیع می‌شوند. این مسیرها را در شکل زیر می‌بینید:

 

 

ادامه مطالب بروید!

ادامه نوشته

ECG

ECG مخفف واژه‌ی electrocardiogram یا electrocardiograph است. این لغت در بعضی کشورها EKG نامیده می‌شود. الکتروکاردیوگراف دستگاهی است که جریانات الکتریکی قلب را از طریق الکترودهایی که روی مناطق مختلف پوست بدن قرار داده می‌شوند دریافت کرده و آن‌ها را به شکل یک نمودار ترسیم می‌کند. این نمودار الکتروکاردیوگرام نامیده می‌شود. الکتروکاردیوگرام از سال 1901 تا کنون به عنوان مهمترین ابزار تشخیصی پزشکی باقی مانده و تشخیص بسیاری از بیماری‌های قلبی را آسان کرده است.

 
الکتروکاردیوگرام برای تشخیص بسیاری از اختلالات قلبی و غیر قلبی از قبیل ریتم‌های غیر طبیعی قلب، گرفتگی رگ‌های کرونر، سکته‌های قلبی، هیپرتروفی عضلات قلب، علل تنگی نفس، اختلالات الکترولیتی، اثرات داروها و ... کاربرد دارد.

مطالب ارائه شده در این وبگاه، مقدمات و نحوه‌ی تفسیر ریتم‌های قلبی را به زبانی ساده به شما آموزش می‌دهند. این مطالب هر چند برای شروع کار مناسب هستند، اما برای حفظ سادگی و اجتناب از آشفتگی، مطالب ناگفته‌ی زیادی دارند. پس از مطالعه‌ی مطالب برای اطلاعات بیشتر حتماً به سایت‌های تخصصی آموزش الکتروکاردیوگرام یا کتاب‌های تخصصی در این زمینه مراجعه کنید. به یاد داشته باشید کسب مهارت در خواندن الکتروکاردیوگرام، ابتدا نیازمند یادگیری اصولی مبانی و روش‌ها، و سپس دیدن الکتروکاردیوگرام‌های متعدد است. قبل از ورود به مبحث ریتم‌های قلبی، شما می‌بایست در مورد الکتروفیزیولوژی قلب و اصول تفسیر نوار قلب مقداری اطلاعات داشته باشید.

 

مبانی CPR 2010

 

بر اساس دستورالعمل 2010 انجمن قلب امریکا

موضوعات كليدي و تغييرات2010  انجمن قلب امريكا (AHA) در خصوص راهنماي احياء قلبي و ريوي (CPR) و مراقبت قلبي عروقي اورژانس (ECC[1]) .

اين دستورالعمل كه نتيجه بازنگري دستورالعمل 2005 احياء قلبي ريوي است، بر ارتقاء كيفي CPR تاكيد دارد و شامل :

1- تعداد ماساژ قلبي حداقل 100 بار در دقيقه ( در ويرايش 2005 تقريبا 100 بار در دقيقه بود )

2- عمق ماساژ در بالغين حداقل 2اينچ (5 سانتي متر) و در اطفال ونوزادان، حداقل يك سوم قطر قدامي خلفي قفسه سينه  (تقريبا 5/1 اينچ یا4سانتي متر، در نوزادان و 2 اينچ يا 5 سانتي متر در اطفال). توجه داشته باشيد كه در دستورالعمل قبلي عمق ماساژ ، طيفي از تا 2 اينچ در بالغين بوده و ديگر نبايد استفاده شود و عمق ماساژ قفسه سينه در اطفال و نوزادان عميق تر از دستورالعمل قبلي است .

3-  بعد از هر ماساژ اجازه برگشت قفسه سينه داده شود .

4-  حين ماساژ قفسه سينه حداقل وقفه در ماساژ ايجاد شود .

5-  از تهويه تنفسی زياد پرهيز گردد .

به ادامه مطالب بروید!

ادامه نوشته

احیای قلبی مغزی ریوی CPCR 2010

 

هدف در احیای قلبی برگرداندن Neurologic outcome می باشد. شیوع ایست قلبی در حال افزایش است. تروماها، بیماریهای کرونری عوامل ارست قلبی و SCA می باشند. شایع ترین علت مرگ و میر بیماریهای قلبی هستند که در بین آنها CAD شایع تر است و در بین این بیماران آریتمی های مهلک بسیار قابل توجه هستند این بیماران مستعد دیس ریتمی هستند و ارست های قلبی در 24 ساعت اول قابل پیشگیری هستند (VT,VF). در اکثر موارد یک اختلال ریتم مشاهده می گردد. 74 درصد ارستهای قلبی در منزل اتفاق می افتد و آموزش همگانی (Public education) بعنوان یک اصل مهم در نظر گرفته می شود. با یک دقیقه تاخیر در شروع عملیات احیاء شانس بقا 7 تا 10 درصد کم می شود. CPR در سال 1960 متولد شد و تنها پنجاه سال از عمر آن می گذرد و اولین دستورالعمل احیا در سال 1960 و سپس در سالهای 1974 و 1980 و 1986 و 1992 و 200 و 2005 صادر شد. سازمانهای متعددی در خصوص دستورالعملهای CPR وجود دارد که شامل انجمن قلب آمریکا AHA ، انجمن قلب اروپا و ILCOR International Liaison Committee on Resuscitation می باشد.

 

به ادامه مطالب بروید!

 

ادامه نوشته

قرص فشار خون را قبل از خواب مصرف کنید

 پژوهشگران علوم پزشکی می گویند در یک مطالعه جدید دریافته اند بیمارانی که انواع

معمول داروهای فشار خون را روزانه مصرف می کنند، اگر دارو را در ساعت خواب بخورند از

تاثیر کنترل کننده آن بیشتر و بهتر بهره مند خواهند شد.

افزایش فشارخون در هنگام صبح به عنوان عامل شناخته شده خطر بروز مشکلات ناشی از فشارخون بالا مثل حملات قلبی یا سکته مغزی را پس از برخاستن از خواب در اولین ساعت روز تشدید می کند.

به این ترتیب وقتی داروهای فشارخون صبح خورده شوند، بیشترین تاثیر را در اواسط روز اعمال خواهند کرد و در نتیجه تاثیر کنترل کننده آنها در شب و اوایل صبح کاهش می یابد.

در حالی که اگر این داروها هنگام خواب مصرف شوند، بیشترین تاثیر را در طول شب و صبح زود خواهند داشت و در نتیجه خطر افزایش ناگهانی فشارخون به هنگام صبح تا حد قابل ملاحظه ای کاهش پیدا می کند.

هنگامی که به فشار خون اشاره می‌شود، معمولا مقصود “قشار خون میانگین شریانی”‌ است. شریان‌ها خون را از قلب با مقدار زیادی فشار به بقیه نقاط بدن حمل می‌کنند.

افزایش فشار خون می تواند اعضای مختلفی از جمله قلب، عروق خونی، کلیه ها و مغز را تحت تاثیر قرار دهد.

میزانی از فشار خون که بالا در نظر گرفته می شود در منابع مختلف متفاوت است ولی معمولاً به فشار خون بیشتر از٩٠/١۴٠میلیمتر جیوه افزایش فشار خون اطلاق می شود.

به فشار خون افزایش یافته گاهی قاتل خاموش گفته می شود چون اگرچه معمولاً بی علامت است ولی می تواند منجر به حمله قلبی و سکته مغزی شود.

هدف از درمان رساندن فشار خون به کمتر از٩٠/١۴٠ در افراد معمولی و کمتر از٨۵/١٣٠ در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی یا دیابت است. با این هدف که در دراز مدت خطر عوارض وخیمی که گفته شد کاهش پیدا کند.

آموزش CPR

احیای قلبی ریوی یک مانور حیات بخش می باشد که بکمک آن تنفس و گردش خون فرد آسیب دیده حفظ می شود تا از نرسیدن موادغذایی و اکسیژن به مغز او و مرگ مغزی در فرد جلوگیری شود.

اغلب مردم از مواجه شدن با موقعیت اورژانس متنفرند البته این موضوع بیشتر به این سبب نیست که نمی خواهند،‌ بلکه آنها نگرانند که ندانند چه انجام دهند .

این مانور حیاتی می تواند بدون احتیاج به هیچ وسیله اضافی نیز انجام گیرد و انجام صحیح و به موقع آن جان انسانهای زیادی را از مرگ حتمی نجات می دهد.

ادامه مطالب بروید!

ادامه نوشته

آموزش احیای قلبی ریوی

آموزش احیای قلبی ریوی

احیای قلبی ریوی یک مانور حیات بخش است که به کمک آن تنفس و گردش خون فرد مصدوم حفظ می شود تا از نرسیدن موادغذایی و اکسیژن به مغز او و مرگ مغزی در فرد جلوگیری شود.این مانور حیاتی می تواند بدون احتیاج به هیچ وسیله اضافی نیز انجام گیرد و آنجام صحیح و به موقع آن جان انسانهای زیادی را از مرگ حتمی نجات بخشد .

ادامه مطالب بروید!

ادامه نوشته

کاهش ریسک بروز بیماری های قلبی با ورزش منظم

کاهش ریسک بروز بیماری های قلبی با ورزش منظم

با انجام ورزش منظم و فعالیت بدنی مناسب می توان دو ریسک بروز بیماری های قلبی و عروقی را کاهش داد .

به گزارش وب دا، عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بيان اين كه بيماري هاي قلب و عروق نخستين عامل مرگ و مير در كشور و جهان به شمار مي رود، گفت: با تغيير الگوهاي نادرست تغذيه و استفاده از ميوه و سبزي، گوشت سفيد و ماهي در رژيم غذايي ، انجام ورزش هاي منظم هوازي ( حداقل 45دقيقه در روز ) همچون دوچرخه سواري و پياده روي تند و ‌شنا مي توان دو تا سه برابر ريسك بروز بيماري هاي قلبي و عروقي را كاهش داد.

دکتر بهروز متحدی با اشاره به این که در میان بیماری های قلبی و عروقی، تنگی عروق کرونر شایعترین نوع آن به شمار می رود و 85 درصد از عمل های جراحی ناشی از این بیماری است، اظهار داشت: رژيم غذايي نادرست، استرس، استعمال دخانيات (‌سيگار و قليان )، افزايش سن، سابقه خانوادگي، جنس، فشار خون بالا، چاقي و ديابت از جمله عوامل گرفتگي عروق در افراد به شمار مي رود.

این فوق تخصص جراحی قلب و عروق احساس درد، تنگي نفس، احساس فشار در قفسه سينه را از نشانه های ابتلاء به این بیماری عنوان کرد و گفت: افراد در صورت بروز این نشانه ها باید برای تشخیص به پزشکان متخصص مراجعه کنند.

استادیار گروه جراحی قلب و عروق دانشگاه علوم پزشکی مشهد، بيماري هاي مادر زادي را يكي ديگر از عوامل بروز بيماري هاي قلبي در بزرگسالي عنوان كرد و گفت: آموزش و توجه والدين به سلامت كودكان و مراحل رشد آنان از جمله كاهش رشد، بروز عفونت هاي مكرر تنفسي، تنبلي و گريه زياد مي تواند از نشانه هاي بيماري هاي قلبي در كودك باشد كه با درمان به موقع اين بيماري ها مي توان از بروز بيماري هاي غير قابل جبران در بزرگسالي جلوگيري كرد.

عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد روش هاي مداخله اي، بالون يا فنر و جراحي را شيوه هاي درماني بيماران قلبي و عروقي برشمرد.

گفتنی است: هفتم مهر ماه روز جهانی قلب نامگذاری شده است و امسال از سوی سازمان بهداشت جهانی این روز قلبي سالم، خانه اي سالم، دنيايي سالم (one world , one home , one heart) نام گذاری شده است.

درد قلبی

هر عضوی از بدن درد خاص خود را دارد و در جای خاصی احساس می‌شود. با این حال پزشکان چندان موافق نیستند دردهایی را که در قسمت قلب و قفسه سینه احساس می‌شود درد قلبی بنامیم. آنها بیشتر از اصطلاح درد قفسه سینه یا آنژین صدری استفاده می‌کنند و تمام دردهای ناحیه سینه را مهم تلقی کرده (هر چند درست روی قلب نباشد) و علت آن را کاملاً بررسی می‌کنند. علت این است که برخی از دردهای قفسه سینه اصلاً منشا قلبی ندارند و در اثر آسیبهای سایر اندامها ایجاد می‌گردند.

 

کیفیت درد قلبی

معمولا درد قلبی در افراد به صورت درد مبهم یا احساس فشار ، سنگینی ، سفتی ، فشردگی یا خفگی بیان می‌شود تا درد واضح و اغلب بصورت احساس ناراحتی است تا درد. و در صورت شدید بودن بیمار درد را بصورت خرد کننده ، فشارنده و له کننده توصیف می‌کند که نفس فرد را تنگ کرده و او را از ادامه فعالیت باز می‌دارد.
کیفیت این درد بیشتر فشارنده است تا سوزشی یا تیز. بنابراین در کسانی که دچار دردهای سوزشی قلب می‌شوند (بویژه وقتی اندازه محل درد از حد یک سکه تجاوز نمی‌کند)، باید به فکر علل دیگری برای درد بود. البته اینگونه دردها نیز ممکن است منشا قلبی داشته باشند ولی نشانه ایسکمی (کاهش خونرسانی بافت قلب) نمی‌باشند. معمولا دردهای قلبی با فعالیت بدنی و یا تغییر حالات روحی و روانی (از جمله استرسهای ناگهانی) ، سرما ، غذا یا ترکیبی از این عوامل تسریع و تشدید می‌شود و با استراحت تسکین می‌یابد. البته بسیاری از حملات با این الگوها هماهنگی ندارد. مدت این دردها نیز از 5 دقیقه تا 30 دقیقه متغیر است. در صورتیکه درد قلبی از نیم ساعت بیشتر به طول بینجامد احتمال سکته قلبی در فرد مبتلا به شدت افزایش می‌یابد.

ادامه مطالب!

ادامه نوشته